静脉注射是将药物直接注入静脉的医疗操作，需由专业医护人员在医疗机构进行，其核心是通过规范流程确保用药安全、避免并发症。以下从关键操作步骤和核心注意事项两方面详细说明，普通人切勿自行操作（可能导致感染、血栓、药物不良反应等严重风险）。

　　一、静脉注射的关键操作步骤（医护人员执行）

　　静脉注射需遵循严格的医疗流程，核心是“无菌操作”与“精准给药”，具体步骤如下：

　　1.操作前准备：确认患者与药物，建立无菌环境

　　患者评估：核对患者姓名、年龄、病历号，询问过敏史（尤其是药物过敏，如青霉素、头孢类）、既往病史（如凝血功能障碍、静脉炎病史），评估静脉条件（优先选择粗直、弹性好、远离关节和静脉瓣的血管，如手背、前臂浅静脉）。

　　药物核对：严格“三查七对”（查药品有效期、质量、剂量；对药名、浓度、剂量、用法、时间、患者、给药途径），确认药物名称、剂量、浓度无误，检查药液是否澄清（无浑浊、沉淀、变色），核对溶媒是否适配（如某些药物需用生理盐水溶解，不可用葡萄糖溶液）。

　　物品准备：准备一次性注射器（根据剂量选择规格，如5mL、10mL）、针头（成人常用7-9号头皮针）、止血带、碘伏/酒精棉球、无菌棉签、砂轮（如需开启安瓿瓶）、输液贴，若需长期注射需准备静脉留置针（减少反复穿刺）。

　　环境与手部消毒：操作前用肥皂水/手消毒液洗手，戴无菌手套，确保操作区域清洁（如铺无菌治疗巾），避免灰尘、飞沫污染。

　　2.穿刺操作：规范进针，确保针头在静脉内

　　静脉暴露：协助患者摆放舒适体位（如手臂外展、掌心向上），在穿刺点上方5-10cm处扎止血带（松紧以能伸入一指为宜，避免过紧导致血管损伤），嘱患者握拳（使静脉充盈），用碘伏棉球以穿刺点为中心螺旋式消毒（直径≥5cm），待碘伏干燥（避免刺激皮肤）。

　　进针与回血确认：手持头皮针（针头斜面向上），在穿刺点旁0.5-1cm处与皮肤呈15°-30°角进针，见注射器内有“回血”（说明针头已进入静脉，回血颜色应为暗红色，若为鲜红色可能刺入动脉），再沿静脉走向平行进针0.2-0.3cm（避免针头滑出静脉），松开止血带，嘱患者松拳。

　　固定与排气：用输液贴固定针头（先固定针柄，再固定针管，避免针头移位），若为输液式静脉注射，需先排尽输液管内空气（防止空气栓塞），再调节滴速（根据药物性质和患者情况设定，如抗生素常60滴/分钟，降压药需缓慢滴注）。

　　3.给药与观察：控制速度，监测不良反应

　　给药速度控制：根据药物特性调整推注/滴注速度，避免速度过快导致不良反应（如氯化钾推注过快可能引发心律失常，甘露醇滴注过快可能导致肾损伤），刺激性药物（如化疗药）需缓慢给药，减轻血管刺激。

　　实时观察：给药过程中密切观察患者反应（如有无头晕、恶心、皮疹、呼吸困难），同时观察穿刺部位（有无肿胀、疼痛、渗液——若肿胀可能是针头脱出静脉，需立即拔针重新穿刺）。

　　给药后处理：药物注射完毕，用无菌棉签按压穿刺点（力度适中，避免揉搓，防止皮下淤血），迅速拔针，继续按压3-5分钟（凝血功能差者需延长至10分钟），整理用物（医疗垃圾按规定处理），记录给药时间、剂量、患者反应。

　　二、核心注意事项（医护人员遵循+患者配合）

　　静脉注射的安全性依赖“规范操作”与“有效沟通”，需重点关注以下风险点：

　　1.严格无菌操作，避免感染

　　风险：穿刺点消毒不彻底、手套破损、注射器污染，可能引发局部感染（穿刺点红肿、疼痛、化脓）或全身感染（发热、寒战）。

　　要求：医护人员必须执行手消毒、无菌手套、无菌穿刺器具，患者不可触摸穿刺点及消毒区域，若穿刺后出现局部红肿热痛，需及时告知医护人员。

　　2.避免血管损伤，减少并发症

　　常见损伤：反复穿刺同一血管（导致血管壁增厚、弹性下降）、针头斜面未完全进入静脉（药液外渗，引起局部组织肿胀、疼痛，甚至坏死——如化疗药外渗）、止血带绑扎过久（导致血管内血栓形成）。

　　规避措施：医护人员优先选择远端静脉（如手背），避免同一部位反复穿刺；患者若感觉穿刺部位疼痛、肿胀，需立即告知，不可随意移动手臂；长期静脉注射者（如住院患者）可使用静脉留置针（减少穿刺次数），定期更换留置部位。

　　3.精准核对药物，防止错用/过敏

　　过敏风险：所有药物注射前需确认患者过敏史，过敏体质者（如对青霉素过敏）需提前做皮试（如头孢类、破伤风抗毒素），皮试阳性者绝对禁用。

　　错用风险：严格核对患者信息与药物信息，避免“张冠李戴”（如将A患者的药物给B患者注射），避免药物剂量错误（如儿童需按体重计算剂量，不可用成人剂量）。

　　患者配合：注射前主动告知医护人员“过敏史、正在服用的其他药物”，确认注射药物名称与自身病情匹配（如高血压患者应注射降压药，而非升压药）。

　　4.控制给药速度，防范不良反应

　　速度相关风险：

　　过快：短时间内大量药物进入血液，可能导致血药浓度骤升，引发不良反应（如静脉推注氨茶碱过快可导致心律失常，推注甘露醇过快可导致头痛、呕吐）。

　　过慢：某些药物（如抗生素）需在规定时间内滴注完毕（保证有效血药浓度），过慢可能影响疗效。

　　要求：医护人员根据药物说明书设定速度，患者不可自行调节输液滴速（如因着急而调快），若感觉心慌、头晕、胸闷，需立即告知医护人员，排查是否为速度过快导致。

　　5.警惕空气栓塞，及时处理

　　风险：输液前未排尽输液管内空气、输液过程中输液瓶内药液用尽未及时更换，空气可能随药液进入静脉，若空气量＞10mL，可能阻塞肺动脉，引发空气栓塞（突发胸痛、呼吸困难、意识丧失，甚至死亡）。

　　规避与处理：医护人员必须排尽输液管内空气，患者若发现输液管内有大量气泡，需立即关闭输液开关并告知医护人员；若出现突发不适，需立即平卧，头低足高位（减少空气进入肺动脉），配合急救。

　　6.特殊人群的额外注意事项

　　儿童：血管细、配合度低，需选择更细的针头（如4.5-5号头皮针），穿刺时需家长协助固定肢体，给药速度需更慢（按体重调整），密切观察有无哭闹、烦躁（可能是疼痛或不适的表现）。

　　老年人：血管弹性差、皮肤松弛，穿刺难度大，需选择较粗的血管（如前臂），避免反复穿刺；老年人心脏功能较弱，给药速度需缓慢（防止加重心脏负担），观察有无心慌、气短等心衰表现。

　　孕妇/哺乳期女性：需选择对胎儿/婴儿安全的药物（如避免使用致畸药物），注射前需明确告知怀孕/哺乳情况，由医生评估用药风险。